بازگشت

 

فرم ثبت نام

شانزدهمين کنگره سالانه انجمن جراحان ارتوپدي ايران

 10-7 آبان 1387 تهران،  ايران.

 

 
  حق ثبت نام:      
  اعضاي انجمن جراحان ارتوپدي ايران:
مبلغ ثبت نام تا تاريخ اول شهريور1386: 500.000 ريال (هزينه ثبت نام کنگره +هزينه هاي جانبي)
مبلغ ثبت نام از تاريخ 20 شهريور تا زمان شروع کنگره:600.000ريال(هزينه ثبت نام کنگره+هزينه هاي جانبي)

غير عضو
مبلغ ثبت نام تا تاريخ 10 مهر 1386 :600.000ريال (هزينه ثبت نام کنگره +هزينه هاي جانبي)
مبلغ ثبت نام از تاريخ 11 مهر تا زمان شروع کنگره: 700.000 ريال (هزينه ثبت نام کنگره +هزينه هاي جانبي) شماره حساب بانک پارسیان 10953581 کد 1-1001 واریز فرمائيد.
         

 

نام :

 

 

 

نام خانوادگي:

 

 

 

شماره نظام پزشکي:

 

 

 

آدرس پستي:

 

 

 

محل اشتغال

 

 

 

پست الکترونيک:

 

 

 

تلفن همراه:

 

 

 

تلفن منزل:

 

 

 

فاکس:

 

 

 

 

 

عضو انجمن          غير عضو         دستيار